Desde el Colegio de Obstétricas compartimos el documento de la Organización Mundial de la Salud, donde se publican nuevas recomendaciones con el objetivo de fijar estándares y reducir las intervenciones médicas innecesarias en el parto.
El documento, actualmente se encuentra en inglés y se suma a los 30 consejos ya existentes.
En todo el mundo, se estima que hay 140 millones de nacimientos cada año. La mayoría de estos ocurren sin complicaciones para las mujeres y sus bebés. Sin embargo, en los últimos 20 años, los médicos han aumentado el uso de intervenciones que anteriormente solo se utilizaban para evitar riesgos o tratar complicaciones, como la infusión de oxitocina para acelerar el parto o las cesáreas.
«Queremos que las mujeres den a luz en un ambiente seguro con parteras calificadas en instalaciones bien equipadas. Sin embargo, la creciente medicalización de los procesos normales de parto está socavando la capacidad de una mujer para dar a luz e impactar negativamente en su experiencia al nacer «, dice la Dra. Princess Nothemba Simelela, Subdirectora General de la OMS para Familia, Mujeres, Niños y Adolescentes.
«Si el trabajo de parto progresa normalmente, y la mujer y su bebé están en buenas condiciones, no es necesario que reciban intervenciones adicionales para acelerar el parto», epresa.
El parto es un proceso fisiológico normal que puede realizarse sin complicaciones para la mayoría de las mujeres y los bebés. Sin embargo, los estudios muestran que una proporción sustancial de mujeres embarazadas sanas se someten al menos a una intervención clínica durante el trabajo de parto y el parto. También a menudo son sometidos a intervenciones de rutina innecesarias y potencialmente dañinas.
La nueva guía de la OMS incluye 56 recomendaciones basadas en la evidencia sobre qué cuidados se necesitan durante el parto e inmediatamente después para la mujer y su bebé. Estos incluyen tener un acompañante de elección durante el trabajo de parto y el parto; garantizar una atención respetuosa y una buena comunicación entre las mujeres y los proveedores de servicios de salud; mantener la privacidad y la confidencialidad; y permitir que las mujeres tomen decisiones sobre el manejo del dolor, el trabajo y las posiciones de nacimiento y el impulso natural de presionar, entre otros.
Cada trabajo es único y progresa a diferentes ritmos
La nueva guía de la OMS reconoce que cada trabajo de parto y parto es único y que la duración de la primera etapa activa del parto varía de una mujer a otra. En un primer trabajo de parto, por lo general no se extiende más allá de 12 horas. En labores posteriores, por lo general, no se extiende más allá de 10 horas.
Para reducir las intervenciones médicas innecesarias, la guía de la OMS establece que el punto de referencia previo para la tasa de dilatación cervical a 1 cm/h durante la primera etapa activa del parto (evaluada por un partograma o gráfico utilizado para documentar el curso de una labor de parto normal) puede poco realista para algunas mujeres y es inexacto al identificar mujeres en riesgo de resultados adversos en el nacimiento. La guía enfatiza que una tasa de dilatación cervical más lenta por sí sola no debe ser una indicación de rutina para la intervención para acelerar el parto o acelerar el nacimiento.
«Muchas mujeres quieren un parto natural y prefieren confiar en sus cuerpos para dar a luz a su bebé sin la ayuda de una intervención médica«, dice Ian Askew, Director de la OMS, Departamento de Salud Reproductiva e Investigación. «Incluso cuando se necesita o se necesita una intervención médica, la inclusión de las mujeres en la toma de decisiones sobre la atención que reciben es importante para garantizar que cumplan con su objetivo de una experiencia positiva de parto«.
Cuidado de alta calidad para todas las mujeres
Las intervenciones laborales innecesarias son generalizadas en los entornos de ingresos bajos, medios y altos, a menudo ejerciendo presión sobre los ya escasos recursos en algunos países, y ampliando aún más la brecha de equidad.
A medida que más mujeres dan a luz en centros de salud con profesionales de la salud calificados y referencias oportunas, merecen una mejor calidad de atención. Alrededor de 830 mujeres mueren a diario por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto en todo el mundo; la mayoría podría prevenirse con una atención de alta calidad durante el embarazo y el parto.
La atención irrespetuosa y no digna prevalece en muchos centros de salud, violando los derechos humanos y evitando que las mujeres accedan a los servicios de atención durante el parto. En muchas partes del mundo, el proveedor de salud controla el proceso de parto, lo que expone aún más a las mujeres embarazadas sanas a intervenciones médicas innecesarias que interfieren con el proceso natural del parto.
Lograr los mejores resultados físicos, emocionales y psicológicos posibles para la mujer y su bebé requiere un modelo de cuidado en el cual los sistemas de salud empoderen a todas las mujeres para acceder a la atención que se centra en la madre y el niño.
Los profesionales de la salud deben aconsejar a las mujeres embarazadas sanas que la duración del parto varía mucho de una mujer a otra. Si bien la mayoría de las mujeres desean un trabajo de parto natural y un nacimiento, también reconocen que el nacimiento puede ser un evento impredecible y arriesgado y que es posible que se requiera una supervisión estrecha y, a veces, intervenciones médicas. Incluso cuando las intervenciones son necesarias o deseadas, las mujeres generalmente desean conservar un sentido de logro y control personal al participar en la toma de decisiones y al compartir con su bebé después del parto.
Para acceder al documento en inglés, hacer click aquí.
